Главная \ О Клинике \ Отделения Клиники \ Отделение детской челюстно-лицевой хирургии \ Профильные заболевания \ Аномалия ушной раковины


Устранение полных или частичных дефектов ушной раковины является одной из актуальных и сложных проблем пластической хирургии. Врожденные деформации ушных раковин обусловлены воздействием неблагоприятных факторов на эмбрион в первые 2-3 месяца беременности, когда формируется наружное ухо. К врожденным дефектам ушных раковин относятся следующие виды деформаций:
1.    Макротия — непропорциональное  увеличение ушных раковин в результате избыточного развития хрящевой ткани.
2.    Лопоухость — увеличение угла прилежания ушной раковины к костям черепа. 
3.    «Свернутые» ушные раковины — перегиб верхней части хряща вперед и вниз.
4.    Деформации мочки уха (раздвоение, увеличение, отсутствие, прирастание).
5.    Деформации завитка – бугорок Дарвина (выступ на завитке), «ухо сатира» (ушная раковина с заостренным верхним полюсом и сглаженным завитком), «ухо макаки» (сглаженность завитков) и др.
6.    Микротия – недоразвитие ушных раковин (маленькие, плоские, вросшие и т.д.). Микротии нередко сопутствуют атрезия наружного слухового прохода и недоразвитие среднего уха; иногда она сочетается с недоразвитием соответствующей стороны лица в связи с аномалией развития восходящей ветви нижней челюсти. При двусторонней микротии отмечается потеря речевой и слуховой функций, что приводит к инвалидизаци больного. По степени недоразвития ушной раковины выделяют 3 степени микротии:
•    I степень — различимы отдельные части нормального анатомического строения ушной раковины уменьшенного размера;
•     II степень — вместо ушной раковины присутствует валик в форме завитка;
•    III степень — анотия – полное отсутствие ушной раковины, вместо ушной раковины присутствует бесформенный бугорок.
Наиболее интенсивный рост ушной раковины наблюдается в первые 5 лет жизни ребенка. Уже на 2-м году можно производить оперативные вмешательства по перемещению атипично расположенной мочки уха и рудимента ушной раковины. Это дает детям возможность уже в раннем возрасте начать адаптироваться в обществе. В 5 лет можно приступать ко второму этапу пластики ушной раковины - моделированию каркаса из алло- или аутогенного хряща и имплантации его под кожу сосцевидной области. В 6 лет формируют заднюю поверхность ушной раковины свободным расщепленным кожным лоскутом с плеча или бедра.
Метод реконструкции ушной раковины с использованием височно-теменного артериализированного фасциального лоскута дает возможность сократить число этапов и сроки лечения. Лоскут представляет собой полноценное пластическое и биологическое покрытие для хрящевого каркаса и является благоприятной основой для приживления свободного кожного трансплантата. Необходимым условием является наличие пульсации поверхностной височной артерии, отчего зависит жизнеспособность лоскута. При тяжелых формах синдрома 1-2-й жаберной дуги выявляются изменения анатомического расположения или отсутствие поверхностных височных сосудов. В этой ситуации нецелесообразно использовать фасциальный лоскут.
Необходимо отметить, что при всех способах пластики ушной раковины с использованием собственных тканей в комбинации с аллогенными материалами дают значительное число осложнений: рассасывание аллохрящей, некроз кожи вследствие ее натяжения над сформированным каркасом ушной раковины, нагноение трансплантата. В последнее время все большее предпочтение при аплазии ушной раковины хирурги отдают эндопротезам